本报讯(全媒体记者巴茜)日前,医院铁东院区呼吸与危重症医学二科、感染性疾病科应用最新引进的纳库伦呼气分析仪,正式开展呼出气一氧化氮检测。为保证检测工作顺利开展,科室进行了设备调试并严格规范了操作流程,对操作者进行了专业、全面的培训。该项检查的顺利开展,填补了该院慢性气道疾病管理的空白。
医院铁东院区呼吸与危重症医学二科主任周宏宇介绍,一氧化氮检测在临床主要应用于哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、慢阻肺、间质肺与肺癌等呼吸道疾病常规检测,适用于呼吸科、儿科、耳鼻喉科、变态反应等相关科室及病房床边检测。气道炎症是多种呼吸道疾病的核心,一氧化氮检查目前是一种诊断和监测炎症气道性疾病的重要标志物。呼出气一氧化氮是国际公认的炎症的生物分子标志物,用于反应气道炎症水平、相关疾病的辅助诊断、疗效评估和预后管理。适应病种不仅限于支气管哮喘病程管理、慢性咳嗽病因鉴别、气道炎症评估、支气管炎、肺炎、原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化,还用于嗜酸性气道炎症检测、糖皮质激素等药物应答评估、监控气道炎症变化,有助于选择合适的糖皮质激素药物治疗方案,具有直接、客观、精确、无创、简单、量化、快速的特点。
哪些患者应该做一氧化氮检查呢?周宏宇介绍,主要适应症包括:反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生刺激性干咳(这部分患者如果一氧化氮值高,预示激素治疗疗效明显);胸闷为唯一症状的患者(胸闷变异性哮喘CTVA排查);需评估病情或提供临床诊断依据(一氧化氮可以提供哮喘诊断的证据);评估疗效或依从性(炎症改善的患者一氧化氮会降低,依从性好的患者一氧化氮也会出现持续性的降低);在存在变应性鼻炎的患者(这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘,通过一氧化氮检测可以提早介入治疗,并且可以提高患者对鼻用激素的依从性);无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者(一氧化氮检查无创,结果易得)。
针对一氧化氮检测的优势,周宏宇介绍,该检测极为安全便捷,只需轻呼一口气。结果易得,安全无创。敏感度高,可重复检测,结果稳定。与X线胸片、CT、肺功能等检查相比,其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作,提示及早用药,防止病情反复发作和进一步恶化。根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果(用药是否正确,有效)。减少误诊误治,防止抗生素与激素药物滥用,降低患者医疗负担。检测一氧化氮前有哪些注意事项?周宏宇介绍,患者测试前1小时须禁食禁饮、禁烟、禁止剧烈运动或进行肺功能试验。呼气期间避免漏气、换气、憋气或喷出口水。