人的一生要花1/3时间在睡眠中度过，睡眠对于健康至关重要。然而，按照世界卫生组织数据调查显示，全球有27%的人有睡眠障碍，其中中国占38.2%。在不愁吃不愁穿的今天，却有相当多的人在愁睡。那么，我们今天就来聊一聊睡眠。
睡眠就是脑活动静止吗？当然不是。睡眠可以分为两期：非快速眼动（NREM）期以及快速眼动（REM）期。NREM期又称慢波睡眠期，特征为全身代谢减慢，脑血流量减少，大部分脑区神经元活动降低。分为1期（入睡期）、2期（浅睡期）、3期（深睡眠期）。REM期又称快波睡眠期，特征是脑活动与清醒期相似，脑代谢与脑血流量增加，大部分脑区神经元活动增加。夜间睡眠时NREM与REM睡眠交替出现，每次交替为一周期，每夜4-6周期。
睡眠与疾病和衰老有何关系？睡眠过程中会有代谢相关蛋白质被分泌，长时间的睡眠障碍会导致翻译失调，从而使得代谢失稳态。此外，大脑中清除蛋白质废物的类淋巴系统淋巴液运输的功效与大脑慢波活动的发生率直接相关。因此睡眠障碍可导致蛋白质废物清除率的下降，使得本该被清除的“有毒蛋白质”蓄积，与阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等神经系统变性疾病的发生密切相关。年轻人与老年人的睡眠架构存在差异（如下图所示，引自参考文献2），人衰老以后，NREM期主要由1期和2期构成，这也与帕金森病等神经系统变性疾病老年人多发的现象相一致。相辅相成，睡眠障碍也可加速机体的衰老。此外，睡眠与心血管系统、呼吸系统、消化系统、焦虑、抑郁等很多疾病密切相关。
什么叫睡眠障碍？睡眠的时长、质量及时间规律发生紊乱称为睡眠障碍。具体包括：失眠、呼吸相关性睡眠障碍如阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、非呼吸相关性睡眠障碍所致白日过度睡眠如发作性睡病、昼夜节律失调性睡眠障碍如睡眠日夜颠倒、异态睡眠觉醒障碍、运动相关性睡眠障碍如不宁腿综合征等。
失眠最为常见，可表现为入睡困难和/或维持睡眠障碍（中年及老年人入睡时间30分钟）；易醒和早醒；总睡眠时间不足6小时（不算午睡）；醒后不适，仍有疲乏感，白天困倦；明显影响日间的正常生理及社会功能，如注意力不集中、情绪不佳、效率降低、工作出差错或事故等。
失眠，如何睡个好觉？非药物疗法
1.建立良好的睡眠习惯，每天作息规律，营造安静舒适的睡眠环境，枕头高度适宜，不在床上看电视、玩手机，晚餐后不饮酒、咖啡和茶，睡前不过多饮食，睡前可洗热水澡。
2.每天适度运动。
3.调节情绪，不要对失眠过度恐惧、担忧和焦虑。不可以追求8小时睡眠，只要次日精力充沛即为睡眠正常。
4.保持精神和躯体的放松，可听轻音乐或冥想。
5.睡眠时减少房间光照。
常用药物治疗
根据患者病情可选择不同类型的药物，常用的有：
1.镇静催眠药（苯二氮卓类如舒乐安定，非苯二氮卓类如文飞、思诺思）。其中苯二氮卓类具有抗焦虑作用。
2.抗抑郁药如舍曲林、文拉法辛、美时玉、米氮平，可用于失眠伴有抑郁症状患者。
3.抗精神病药如喹硫平、奥氮平，可用于谵妄、躁动及精神分裂症等精神症状伴失眠患者。
4.褪黑素受体激动剂如阿戈美拉丁，主要用于治疗以入睡困难为主诉的失眠，昼夜节律失调导致的失眠，也适于老年性失眠患者。
安眠药一旦口服即终生？当然不是。患者如感觉睡眠时间即质量改善，能够自我控制睡眠时，抑郁症或者生活事件相关性失眠患者在病因去除时可考虑减量停药。但是停药切忌突然终止药物治疗，应逐渐减量至停用以减轻失眠反弹
阳春三月，春暖花开，祝愿大家都能一夜安眠，医院神经内科为您的睡眠健康保驾护航。参考资料
1.神经内科主治医师问（第5版），中国协和医科大学出版社。
2.Glymphatic failureasafinal